Un caso de la Dra. Ainhoa García-Lliberos
En este caso, que puedes ver en la app de cirugías SurgSchool, la Dra. Ainhoa García-Lliberos lleva a cabo una resección de un osteoma frontoorbitario utilizando un abordaje endoscópico avanzado conocido como Eloy 2C. Este procedimiento se realiza en el Hospital General Universitario de Valencia y logra restaurar completamente el drenaje del seno frontal, dejando al paciente asintomático tras cuatro meses de evolución.
Descripción del caso y abordaje quirúrgico
El paciente presentaba una tumoración ósea redondeada y radiodensa en el suelo del seno frontal, que se extendía hacia la órbita, obstruyendo por completo el drenaje del seno frontal y provocando una hiperostosis significativa. La cirugía comenzó con un abordaje a través de la fosa nasal izquierda, realizando una unciformectomía para obtener espacio y referencias anatómicas. Posteriormente, se llevó a cabo una antrostomía maxilar, seguida de la resección de la bulla y el Agger Nasi.
La etmoidectomía posterior permitió exponer el receso frontal y el techo del etmoides, donde se identificó el hueso hiperostótico que bloqueaba el drenaje del seno frontal. Dado que no había acceso directo al seno, se procedió a realizar el abordaje Eloy 2C, comenzando el fresado en la zona anterior del seno frontal y avanzando hacia el receso.
Procedimiento del abordaje Eloy 2C
El Eloy 2C se caracteriza por ser una técnica que combina un abordaje bilateral del seno frontal con una septectomía superior para facilitar el manejo instrumental desde ambas fosas nasales. La Dra. García-Lliberos inició el procedimiento realizando una incisión arqueada y el despegamiento de la mucosa en el plano superióstico, localizando el agujero criboetmoidal, una referencia anatómica fundamental.
Tras delimitar el área quirúrgica, se llevó a cabo la resección de la raíz del cornete medio y el fresado de la apófisis ascendente del maxilar para ampliar el acceso lateral. Este paso es esencial para garantizar una adecuada apertura del seno frontal. Durante el fresado, se encontró un hueso extremadamente grueso e hiperostótico, lo que hizo el procedimiento especialmente laborioso.
Resección del osteoma
La resección del osteoma se realizó con sumo cuidado, utilizando una cureta y un palpador frontal para lograr su extracción en bloque. Durante el proceso, se observó la salida de contenido mucopurulento, lo que explicaba las molestias previas del paciente. Además, se liberó el tejido graso orbitario prolapsado y se recolocó dentro de la periórbita.
El fresado final permitió ampliar el seno frontal y eliminar por completo el tejido hiperostótico obstructivo. La intervención concluyó con la colocación de una pomada con corticoide y antibiótico, spongostan y surgicel para favorecer la cicatrización.
Evolución postoperatoria
Cuatro meses después de la intervención, el paciente se encuentra completamente asintomático. La revisión endoscópica muestra una correcta cicatrización mucosa, un seno frontal permeable y una papírácea completamente consolidada sin evidencia de contenido graso residual.
El abordaje Eloy 2C ha demostrado ser una técnica eficaz y segura en casos complejos como este, permitiendo una resección completa del osteoma y la restauración funcional del seno frontal.
Conclusión
Este caso destaca la importancia de un abordaje endoscópico avanzado en la resección de tumores benignos del seno frontal. La técnica Eloy 2C permite un acceso amplio y seguro, mejorando el manejo instrumental y garantizando resultados óptimos para el paciente. La experiencia y pericia de la Dra. Ainhoa García-Lliberos han sido clave para el éxito de esta intervención.
