Un caso del Dr. Juan Maza-Solano
En la app de formación quirúrgica SurgSchool, uno de los procedimientos quirúrgicos más avanzados que se presentan es la técnica DRAF 3 Outside-In para el abordaje del seno frontal, explicada en detalle por el Dr. Juan Maza-Solano. Este tipo de intervención se utiliza en casos complejos de patología sinusal, como la presencia de mucoceles o patologías fibróticas que dificultan el acceso convencional al seno frontal. A continuación, repasamos los puntos clave de esta técnica, tal como se muestra en el vídeo disponible en SurgSchool.
¿Qué es la técnica DRAF 3 Outside-In?
La técnica DRAF 3 es un tipo de cirugía endoscópica nasal que permite el acceso amplio al seno frontal mediante la resección de parte de la base ósea del cráneo. El enfoque Outside-In hace referencia a un abordaje desde el exterior hacia el interior, empezando por el hueso frontal y utilizando como guía referencias anatómicas críticas como el primer filete olfatorio y la rama nasal de la arteria etmoidal anterior.
Pasos clave en el abordaje DRAF 3 Outside-In
- Septoplastia Endoscópica Inicial: Para mejorar la visibilidad del meato medio, se realiza primero una septoplastia. Este paso es esencial para poder acceder al área del seno frontal con mayor precisión, especialmente en pacientes con anatomía compleja o patología sinusal extensa.
- Identificación de Referencias Anatómicas: El Dr. Maza-Solano resalta la importancia de identificar correctamente el primer filete olfatorio, que se percibe como una resistencia. Este se encuentra cercano a la rama nasal de la arteria etmoidal anterior, otra referencia clave durante la cirugía. El conocimiento de estas estructuras es fundamental para evitar complicaciones y preservar la integridad de la base del cráneo.
- Fresado Cuidadoso del Hueso Frontal: Utilizando un fresado controlado, se debilita el hueso frontal para abrir paso hacia la mucosa del seno frontal izquierdo. Este espacio es clave para tratar la patología localizada en el seno frontal derecho, que en este caso particular presenta un mucocele.
- Septectomía y Unificación de los Senos Frontales: Se realiza una septectomía que permite una mejor visualización del área quirúrgica. El objetivo es unir ambos senos frontales, lo cual facilita el acceso al área patológica, eliminando las barreras interfrontales con ayuda de un aspirador curvo.
- Eliminación de Mucoceles y Patología Fibrótica: Una vez dentro del seno frontal derecho, el cirujano elimina el moco mucinoso bloqueado, típico de un mucocele. Posteriormente, se reseca cualquier tejido fibrótico restante, asegurándose de que ambas cavidades estén completamente libres de patología.
Consideraciones Finales
Una parte crucial de este procedimiento es asegurar que las paredes del seno frontal queden lo más lisas posibles. El Dr. Maza-Solano señala la importancia de este detalle, ya que puede influir en la reepitelización y prevenir la estenosis, una complicación común en cirugías sinusales. Aunque algunos cirujanos prefieren el uso de injertos libres para favorecer la cicatrización, en este caso se utilizó un split para mantener la estructura abierta.
Conclusión
El abordaje DRAF 3 Outside-In es una técnica avanzada que requiere un profundo conocimiento de la anatomía nasal y craneal. La atención al detalle y el uso de referencias anatómicas precisas son esenciales para el éxito de la cirugía y la prevención de complicaciones. En SurgSchool, puedes visualizar la ejecución detallada de este procedimiento, guiada por la experiencia del Dr. Juan Maza-Solano, quien ofrece una visión clara y práctica para que los cirujanos en formación comprendan este complejo abordaje quirúrgico.
