Cirugía por el Dr. Abdulrahman Shareefi
En este caso subido a la app de cirugías online SurgSchool, exploramos un caso quirúrgico detallado realizado por el Dr. Shareefi, enfocado en la atresia coanal unilateral en una paciente femenina de 17 años. Esta cirugía, que aborda una condición común pero compleja en rinología, ejemplifica la precisión y planificación cuidadosa en el tratamiento de la atresia de coana.
Comprendiendo la Atresia Coanal y su Impacto
La atresia coanal es una afección congénita en la que hay una obstrucción o ausencia del pasaje nasal posterior (coana), lo que impide el flujo de aire desde la cavidad nasal hacia la garganta. Esto generalmente provoca síntomas como obstrucción nasal y secreción nasal, como se vio en el caso presentado por el Dr. Shareefi. Esta condición requiere, con frecuencia, intervención quirúrgica para restaurar el flujo de aire normal.
El Enfoque del Dr. Shareefi: Procedimiento Quirúrgico Paso a Paso
En este caso, el Dr. Shareefi realizó un procedimiento meticuloso para corregir la atresia de coana derecha, que había sido diagnosticada mediante tomografía computarizada y endoscopia. La paciente, una joven de 17 años, había experimentado síntomas significativos, incluyendo obstrucción nasal en el lado derecho.
Examen Inicial y Planificación
El procedimiento comenzó con un endoscopio de 0 grados para evaluar la cavidad nasal. Tras la aplicación de xilometazolina hidrocloruro, las vías nasales fueron descongestionadas, lo que permitió una visión clara para la planificación quirúrgica. Se encontró que el lado izquierdo estaba patente, con un tabique ligeramente desviado, mientras que el lado derecho mostraba la atresia y una preocupación adicional por un posible papilloma en el turbínate inferior.
Mejora de la Visibilidad y Minimización del Sangrado
Para mejorar la visibilidad durante la cirugía y minimizar el sangrado, el Dr. Shareefi utilizó tampones nasales Merocel empapados en epinefrina 1:4000. Esto ayudó a optimizar el campo quirúrgico, facilitando un procedimiento más fluido y asegurando un mejor control durante la disección.
Diseño del Colgajo y Ejecución Quirúrgica
Un elemento clave de la cirugía fue la creación de un colgajo periostal. El Dr. Shareefi utilizó una sonda de navegación para marcar la ubicación del colgajo planificado, diseñado para abordar el defecto mucoso nasal y prevenir la reestenosis. El procedimiento empleó la técnica de un solo colgajo, similar a la técnica crossover, pero con una mayor precisión.
El colgajo fue cuidadosamente elevado utilizando una suction freer, y se hizo una incisión liberadora en el extremo posterior para facilitar su movimiento. El equipo luego procedió con una septoplastia posterior para eliminar las estructuras nasales necesarias, utilizando instrumentos como el back biter, side biter y burrs de corte para despejar el camino.
Perforación y Cobertura del Colgajo
El Dr. Shareefi perforó cuidadosamente los huesos del etmoides y el vómer para crear una vía aérea funcional. En este punto, el colgajo se volteó, cubriendo el piso de la cavidad nasal, y la parte superior permaneció descubierta. Esta técnica ayudó a garantizar una curación adecuada y redujo el riesgo de costras y granulación.
Extracción del Papiloma y Resultados Postoperatorios
Durante el procedimiento, el Dr. Shareefi también identificó un papiloma en el turbínate inferior, que fue biopsiado y eliminado con un microdebridador. La cirugía terminó con la cobertura minuciosa de todas las áreas crudas para promover la curación y minimizar las complicaciones postoperatorias.
Seis semanas después de la cirugía, la paciente fue reevaluada, y la endoscopia nasal reveló una coana patente sin signos de reestenosis, demostrando la efectividad de la técnica del Dr. Shareefi.
Por qué la Técnica del Dr. Shareefi Destaca
La técnica quirúrgica empleada por el Dr. Shareefi ha demostrado ser más eficiente que el enfoque tradicional de crossover. Al utilizar un solo colgajo, el procedimiento no solo reduce el riesgo de reestenosis, sino que también proporciona resultados comparables al método más complejo. Este enfoque representa un avance significativo en el tratamiento de la atresia de coana y resalta la importancia de una planificación meticulosa y técnica en la cirugía rinológica.
