Un caso del Dr. Carlos López Moris
En este caso subido a la app de cirugías SURGSCHOOL, el Dr. Carlos López Moris, del Hospital Universitario CEMIC en Buenos Aires, Argentina, en colaboración con la Dra. Belén Domeg, realiza la técnica de perforación septal por inverted edge y colgajo etmoidal anterior. Esta cirugía aborda el tratamiento de perforaciones septales utilizando un enfoque innovador y meticuloso que permite resultados óptimos en el cierre de estas lesiones. A continuación, detallamos los pasos clave de la intervención:
Paso 1: Inspección endoscópica del séptum nasal
El procedimiento comienza con una inspección endoscópica detallada del séptum nasal, evaluando la ubicación y el tamaño de la perforación para planificar los pasos quirúrgicos.
Paso 2: Infiltración submucosa
Se procede a la infiltración de la mucosa nasal utilizando lidocaína con epinefrina. Esto permite una vasoconstricción adecuada y mejora la manipulación de los tejidos durante la cirugía.
Paso 3: Técnica de inverted edge (variante inferior)
En el reborde inferior de la perforación septal, se realiza un colgajo de mucopericondrio. Este paso es crucial para asegurar la disponibilidad de tejido que permita la reparación.
Se realiza una disección cuidadosa de la mucosa circundante a la perforación. Posteriormente, se emplea la técnica de inverted edge, que consiste en la aversión del colgajo de mucosa hacia el centro de la perforación, facilitando un cierre efectivo.
Paso 4: Reavivación de los bordes
Los bordes de la perforación se reavivan eliminando el tejido cicatrizal. Este paso mejora la integración de los tejidos durante el cierre.
Paso 5: Tallado de colgajo de arteria etmoidal anterior
Se procede al tallado del colgajo basado en la arteria etmoidal anterior, asegurando un aporte vascular adecuado que favorezca la cicatrización.
Paso 6: Cierre de perforación septal
Los colgajos preparados se aproximan cuidadosamente a la línea media, logrando un cierre completo de la perforación septal.
Pasos 7 y 8: Aplicación de cola de fibrina y colocación de splints nasales
Finalmente, se coloca cola de fibrina para asegurar la estabilidad del cierre y se fijan splints nasales que protegen la reparación durante el periodo postoperatorio.
Conclusión
Esta técnica, realizada por el Dr. López Moris y la Dra. Domeg, destaca por su precisión y efectividad en el manejo de perforaciones septales complejas. La combinación de la técnica de inverted edge y el colgajo etmoidal anterior representa una solución innovadora que asegura óptimos resultados funcionales y estéticos.
