Cirugía por el Dr. Juan Casado
La cirugía de Schwannoma es una intervención delicada que requiere una combinación de precisión y experiencia quirúrgica para preservar las funciones nerviosas esenciales. El Dr. Juan Casado, experto neurocirujano con amplia trayectoria en cirugías de base de cráneo, ha realizado una resección de Schwannoma Hannover 4b en un paciente de cincuenta años. Esta cirugía, que se puede ver en la app de formación quirúrgica SurgSchool, ofrece un caso educativo de gran valor para neurocirujanos y otorrinolaringólogos interesados en el tratamiento de tumores nerviosos de la base del cráneo.
Caso clínico: Schwannoma Hannover 4b
Este paciente presentaba un Schwannoma voluminoso de clasificación Hannover 4b, ubicado en el lado izquierdo, con compresión del tronco cerebral y distorsión del cuarto ventrículo. Estos tumores de origen nervioso pueden comprometer funciones vitales, como la audición y la motricidad facial, por lo que la planificación quirúrgica es esencial para minimizar el riesgo de secuelas.
Estrategias quirúrgicas para preservar la función facial
Uno de los aspectos más destacados de la intervención del Dr. Casado fue su enfoque para conservar la función del nervio facial, una preocupación clave en este tipo de cirugías. La técnica inicial implicó una disección amplia de la aracnoides y el cerebelo para obtener un acceso claro y sin tensión sobre la lesión.
Tras identificar el nervio facial temprano en la cirugía, el Dr. Casado colocó un electrodo tipo bola para una monitorización continua del nervio. Este enfoque permitió seguir su recorrido desde la protuberancia, minimizando el riesgo de daño durante la resección del tumor.
Debulking y preservación del nervio
El debulking (reducción del volumen del tumor) fue el siguiente paso en la cirugía. Con un cuidadoso uso del aspirador y el bipolar, el Dr. Casado realizó la eliminación de tejido tumoral, manteniendo la cápsula intacta para proteger el nervio facial y el octavo par craneal, responsable de la audición.
Aunque la audición del paciente ya estaba comprometida, el objetivo principal fue evitar una parálisis facial, incluso transitoria. Al proceder con cautela y mantener ciertas adherencias tumorales mínimas, el paciente salió de la cirugía sin parálisis facial, con una clasificación de House Brackmann 1, lo que representa una preservación casi completa de la función facial.
Técnica de apertura del conducto auditivo interno (CAI)
Otro punto clave fue la apertura del conducto auditivo interno (CAI) mediante fresas de diamante y laminótomos, para exponer el nervio facial y el octavo par craneal. La cuidadosa disección permitió eliminar pequeñas adherencias de tumor sin comprometer la función nerviosa.
Conclusiones
La resección de un Schwannoma Hannover 4b es una intervención quirúrgica compleja que requiere un enfoque multidisciplinario para preservar la calidad de vida del paciente. El Dr. Juan Casado demostró cómo una combinación de monitorización continua del nervio facial, debulking preciso y apertura cuidadosa del CAI puede minimizar el riesgo de complicaciones en este tipo de tumores. Esta cirugía es un excelente ejemplo de cómo se pueden aplicar estrategias avanzadas en neurocirugía para obtener los mejores resultados clínicos.
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