Un caso complejo del Dr. José Carlos Casqueiro
El manejo de casos complejos como el colesteatoma con facial dehiscente plantea grandes desafíos en la otorrinolaringología. En este artículo, exploraremos un caso quirúrgico liderado por el Dr. José Carlos Casqueiro, reconocido otorrinolaringólogo, donde se realiza la resección de un colesteatoma invasivo en una niña de 12 años. Este procedimiento, registrado en video en la app SurgSchool para el aprendizaje quirúrgico, es un claro ejemplo de los avances en las técnicas endoscópicas y cómo pueden ayudar a preservar estructuras vitales, como el nervio facial.
El Reto del Colesteatoma en Pacientes Pediátricos
El colesteatoma es una patología crónica del oído medio que puede causar hipoacusia, infección recurrente y, en casos más graves, invasión a las estructuras óseas del oído. En pacientes pediátricos, como en el caso de esta niña de 12 años, el riesgo es aún mayor debido a la posibilidad de crecimiento y daño progresivo a estructuras claves. En este caso particular, el colesteatoma afectaba zonas difíciles de alcanzar, como el receso facial y el ganglio geniculado, presentando una dehiscencia del nervio facial.
Procedimiento Quirúrgico
Monitoreo Constante del Nervio Facial
Dada la proximidad del colesteatoma al nervio facial y el riesgo de daño permanente, se utilizó monitoreo intraoperatorio constante del nervio facial durante todo el procedimiento. Este monitoreo es crucial para prevenir lesiones y preservar la funcionalidad del paciente a largo plazo.
Resección Endoscópica de Regiones Complejas
La resección del colesteatoma se realizó con técnicas endoscópicas avanzadas, permitiendo al cirujano acceder a áreas complejas como el receso facial y el ganglio geniculado, ambas de difícil acceso. El Dr. Casqueiro utilizó herramientas especializadas, como las pinzas de Yamagata, para asegurar una extracción completa del colesteatoma, minimizando el daño a las estructuras circundantes y asegurando una intervención precisa.
Reconstrucción Osicular con Cartílago
Después de la resección del colesteatoma, se llevó a cabo la reconstrucción osicular utilizando cartílago autólogo, asegurando la estabilidad de la cadena osicular y la preservación de la funcionalidad auditiva. La correcta colocación de injertos es vital para garantizar una cicatrización adecuada y prevenir retracciones posteriores.
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