Abordando complicaciones postoperatorias
En este artículo, exploraremos la cirugía de revisión del estribo izquierdo por el Dr. Vincent, destacado cirujano otorrinolaringólogo en la Clínica de Oído Causse en Béziers, Francia. Esta intervención quirúrgica, diseñada para abordar complicaciones postoperatorias en un paciente previamente intervenido por un neurocirujano, se centra en la extracción de una prótesis anterior y la reducción del riesgo de pérdida auditiva después de la cirugía. El vídeo de la cirugía se ha compartido en la App de formación quirúrgica SURGSCHOOL.
Desafíos Postoperatorios y Diagnóstico
El paciente presenta mareos postoperatorios junto con un signo típico de fístula y presión en los desencadenantes. Según los hallazgos de la tomografía computarizada, estas complicaciones parecen estar relacionadas con una prótesis larga previamente colocada.
Abordaje Quirúrgico
Durante la cirugía, el Dr. Vincent enfrenta varios desafíos, comenzando con la disección cuidadosa del tejido fibroso alrededor de la ventana. Se utiliza un gancho Shuknesh para evitar el daño al nervio facial mientras se retira el tejido. La adherencia fuerte de la prótesis al oído interno requiere una extracción meticulosa para evitar lesiones.
Extracción de la Prótesis y Consideraciones Técnicas
La prótesis larga, compuesta por un bucle de titanio y un eje de plástico, se retira con cautela para evitar trauma en el oído interno. La cirugía incluye la apertura del lazo con un gancho y la colocación de una ventosa para facilitar la extracción. Se observa un nervio facial dehiscente, lo que aumenta la complejidad del procedimiento.
Inserción de la Nueva Prótesis y Cierre
Una vez extraída la prótesis anterior, se mide la distancia desde la platina al yunque y se coloca un nuevo pistón de teflón de longitud adecuada. Se utiliza un injerto de vena para sellar la platina y se verifica la estabilidad de la prótesis para asegurar la restauración auditiva del paciente. La cirugía concluye con la colocación de un Merocel para el cierre.
Conclusión y Perspectivas Futuras
La cirugía de revisión del estribo izquierdo representa un desafío técnico y clínico para el cirujano otorrinolaringólogo. La extracción cuidadosa de la prótesis anterior y la colocación precisa de la nueva prótesis son cruciales para prevenir la pérdida auditiva postoperatoria y mejorar la calidad de vida del paciente. El Dr. Vincent demuestra su experiencia y habilidades quirúrgicas en este procedimiento, ofreciendo esperanza y soluciones a pacientes con complicaciones auditivas postoperatorias.
