Tratamiento endoscópico de las desviaciones septales
Bienvenidos a un nuevo artículo de Rinología de la App SurgSchool. En esta ocasión, nos sumergiremos en el fascinante mundo del tratamiento endoscópico de las desviaciones septales. Siguiendo una técnica similar a la clásica de Cottle, exploraremos cada paso de este procedimiento que busca mejorar la función nasal.
Infiltración y Preparación
El proceso comienza con la infiltración de la zona a abordar, siguiendo los principios de la técnica de Cottle. Seleccionamos un tipo de colgajo que pivote sobre su base superior, permitiendo que, al rebatirlo, caiga por gravedad hacia el caudal. Las incisiones marcadas con bisturí eléctrico, preferiblemente en modo corte, evitan retracciones del colgajo.
Disección del Plano Subpericóndrico
La identificación del plano subpericóndrico con un disector de Cottle marca el siguiente paso. Con el aspirador-despegador, avanzamos en la disección hasta alcanzar el plano superióstico de la lámina perpendicular del etmoides.
Condrotomía Posterior
Al llegar al plano, se realiza la condrotomía posterior. En algunos casos, para evitar desgarros de la mucosa septal por espolones, se prefiere su extracción según demanda. Este enfoque minimiza el daño a la mucosa septal durante la disección.
Tunelización y Resección Ósea
Con la tijera de Kaplan, se descarga la lámina perpendicular del etmoides, facilitando la resección ósea. Esta acción permite ejercer presión en ambos lados de la zona desviada, liberándola de tensión y facilitando su extracción con los forceps. Posteriormente, se realizan los túneles inferiores a ambos lados de la cresta maxilar, permitiendo la introducción de un escoplo o gubia para la resección de la porción ósea correspondiente a la cresta maxilar desviada.
Finalización y Cierre
Se retiran los últimos restos de hueso desviado y se repone la mucosa. El cierre se realiza con sutura bicril reabsorbible del tres o cuatro cero, completando así el procedimiento.
Esta detallada septoplastia endoscópica realizada por el Dr. Juan Maza-Solano ofrece una visión profunda del tratamiento de las desviaciones septales, proporcionando una solución efectiva para mejorar la función nasal y la calidad de vida del paciente.
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