Cirugía del Dr. Rodolfo Nazar (Hospital Clínico Universidad de Chile)
La perforación del tabique nasal representa un desafío reconstructivo frecuente en cirugía otorrinolaringológica, especialmente cuando se trata de defectos amplios o de etiología postquirúrgica. En este caso subido a la app de cirugías online SurgSchool, el Dr. Rodolfo Nazar, del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, demuestra una técnica avanzada de reparación septal mediante colgajo pediculado irrigado por la arteria etmoidal anterior.
Evaluación preoperatoria y características del caso
La paciente presentaba una perforación septal de aproximadamente 3 cm, evidenciada en la tomografía. Este tipo de defecto suele asociarse a síntomas como obstrucción nasal, costras y epistaxis recurrente, además de repercusiones estéticas y funcionales importantes.
Técnica quirúrgica
La reparación se inicia con el tallado cuidadoso de colgajos desde el piso de la fosa nasal, extendiéndose lateralmente por debajo del cornete inferior. El procedimiento enfatiza la preservación de la mucosa septal, aspecto clave para mantener la viabilidad tisular.
Posteriormente, se realiza una incisión horizontal a nivel del paladar anterior, conectándola con otra posterior en el tabique. De esta forma se confecciona un colgajo vascularizado por la arteria etmoidal anterior, el cual se avanza para cubrir completamente el defecto.
Se utilizan suturas de afrontamiento en la parte anterior y superior de la perforación, garantizando un cierre hermético. Finalmente, se coloca una placa de silicona como soporte interno durante tres semanas, junto con material hemostático absorbible (Gelfoam).
Resultados y consideraciones técnicas
El procedimiento permite un cierre estable de defectos septales amplios, con buena vascularización y mínima morbilidad. La irrigación del colgajo etmoidal anterior asegura una adecuada cicatrización y reduce el riesgo de necrosis o recidiva de la perforación.
Importancia para la formación quirúrgica
El colgajo de la arteria etmoidal anterior constituye una alternativa altamente efectiva frente a técnicas clásicas de injerto libre o cierre bilateral. Su comprensión anatómica es fundamental para los otorrinolaringólogos y cirujanos de base de cráneo interesados en reconstrucción septonasal avanzada.
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