Cirugía del Dr. Francesco Guerrini
En este caso subido a la app de cirugías online SurgSchool, el Dr. Francesco Guerrini realiza la extirpación completa de un meningioma de convexidad grado 2 en un paciente varón de 52 años, que presentaba hemiparesia progresiva izquierda desde hacía 14 días. La cirugía ilustra de forma clara cómo manejar tumores adheridos al parénquima cerebral sin plano de clivaje evidente, minimizando el daño neurológico postoperatorio.
Diagnóstico por imagen y hallazgos intraoperatorios
La resonancia magnética preoperatoria mostró un gran meningioma de convexidad sin plano entre el tumor y el cerebro, una característica que indica una adherencia firme al parénquima y sugiere un alto grado de vascularización desde la sustancia gris.
Una vez realizada la apertura de la duramadre, se visualizó el tumor y se procedió a su resección. Dado que se trataba de un meningioma de convexidad, se abordó desde un acceso directo, capturando la duramadre adyacente para asegurar una extirpación en bloque.
Técnica quirúrgica: resección con protección del parénquima
El equipo quirúrgico empleó cotonoides para mantener y preservar el plano entre el tumor y el cerebro, y facilitar la resección progresiva del meningioma. Durante la cirugía se identificaron múltiples ramas vasculares que alimentaban el tumor directamente desde el parénquima cerebral. Estas fueron cuidadosamente coaguladas y seccionadas, con el objetivo de minimizar el sangrado y preservar el tejido cerebral circundante.
La resección fue asistida por tracción controlada del tumor y comprobaciones frecuentes del campo quirúrgico para asegurar que no quedaran restos tumorales. Tras la extirpación, se aplicaron agentes hemostáticos para controlar posibles focos de sangrado y estabilizar la zona quirúrgica.
Resultado postoperatorio y tratamiento adyuvante
El paciente experimentó mejoría de la hemiparesia al alta. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de meningioma grado 2, lo que motivó la indicación de radioterapia adyuvante. El TAC postoperatorio confirmó la resección completa del tumor.
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