Cirugía realizada por el Dr. José Manuel Garbizu
La callosotomía es una intervención neuroquirúrgica de gran precisión, indicada en diversos trastornos neurológicos como la epilepsia refractaria, que no responde a tratamientos convencionales. En este vídeo, subido a la app de cirugías online SurgSchool, exploramos la técnica utilizada por el Dr. José Manuel Garbizu en una callosotomía, un procedimiento que requiere habilidad y un enfoque meticuloso para abordar el cuerpo calloso, una estructura crucial del cerebro que conecta los hemisferios cerebrales.
Preparación Quirúrgica: Posicionamiento y Acceso
El Dr. Garbizu inicia el procedimiento colocando al paciente en decúbito supino, asegurándose de que la cabeza esté en una posición neutra para facilitar el acceso quirúrgico. A continuación, realiza una craneotomía de cinco por cinco centímetros en la región frontal derecha, justo por delante de la sutura coronal. Este abordaje permite un acceso adecuado a la cisura interhemisférica, una estructura clave para realizar la callosotomía.
Acceso a la Cisura Interhemisférica
Una vez realizada la craneotomía, el siguiente paso es abordar la cisura interhemisférica, una hendidura profunda que separa los hemisferios cerebrales. En esta fase, se colocan bolas de algodón en las porciones anterior y posterior de la cisura para mantener la exposición y facilitar el acceso. Esta cuidadosa preparación permite al equipo quirúrgico llegar a la altura de la cisura interhemisférica, a nivel del borde inferior de la hoz del cerebro, donde se visualiza la corteza cingular de cada lado.
Identificación de las Estructuras Vasculares
Durante esta intervención, se identifican y se preservan cuidadosamente las arterias callosas marginales y pericallosas, que se encuentran sobre la superficie dorsal del cuerpo calloso. La disección de las arterias pericallosas es fundamental para crear el espacio necesario y despejar el área en línea media, lo que permitirá llevar a cabo la callosotomía de forma segura.
Neuronavegación: Precisión en la Resección
El Dr. Garbizu hace uso de la neuronavegación, una tecnología avanzada que proporciona una visualización precisa en tiempo real de las estructuras cerebrales y la ubicación exacta del procedimiento. Esta herramienta es esencial para evitar desviaciones de la línea media, que es crucial para el éxito de la cirugía.
El procedimiento comienza con la aspiración del tercio anterior del cuerpo calloso, dirigiéndose hacia el rostrum, donde se identifican el origen de las arterias pericallosas y, en profundidad, el septum pellucidum. A medida que se avanza, la neuronavegación continúa guiando la extensión de la callosotomía para asegurar que se aborden los dos tercios anteriores del cuerpo calloso, como es necesario para el éxito del procedimiento.
Resultados Postoperatorios y Recuperación
La callosotomía, cuando se realiza con precisión, puede resultar en una mejora significativa de los síntomas de los pacientes, especialmente en aquellos con epilepsia refractaria. Al eliminar las conexiones entre los dos hemisferios cerebrales, se previene la propagación de las crisis y se logra un control más efectivo de la actividad eléctrica cerebral.
Los resultados de la cirugía dependen en gran medida de la habilidad del neurocirujano para preservar las funciones cerebrales críticas durante la resección. El Dr. Garbizu es reconocido por su destreza en la realización de este tipo de procedimientos, que requieren un alto nivel de precisión y un enfoque personalizado para cada paciente.
