Dislocación traumática del martillo y yunque: ensamblaje y reubicación con bandas Silastic
En la app SurgSchool, estamos comprometidos con la formación quirúrgica de alta calidad, proporcionando a nuestros usuarios acceso a casos clínicos complejos y avanzados. Aquí presentamos una timpanoplastia tras traumatismo craneal realizada por el Dr. Vincent, destacado cirujano otológico en Causse Ear Clinic, en Béziers (Francia). La intervención descrita a continuación es una timpanoplastia derecha en un paciente que sufrió un traumatismo craneal severo.
Descripción del Caso
El paciente presentaba una dislocación completa de la cadena osicular, principalmente con el martillo desplazado. La intervención comenzó con la exploración de la cavidad del oído medio, identificando una fractura significativa en la pared del canal óseo superior y posterior superior.
Paso a Paso del Procedimiento
- Exposición y Evaluación Inicial:
- Identificación de Fracturas: Se observó una gran fractura en la pared del canal óseo superior y posterior. La membrana timpánica estaba atrófica y se decidió reforzarla.
- Estado del Martillo: El martillo estaba completamente fijado, pero se intentó disecarlo para evaluar su posible uso.
- Reparación de la Cadena Osicular:
- Cartílago de Reemplazo: Se tomó cartílago para reconstruir las áreas fracturadas.
- Dislocación del Yunque: El yunque se encontraba hiper móvil y desconectado del estribo.
- Reubicación del Martillo:
- Movilización del Martillo: A través de técnicas delicadas, se intentó reubicar el martillo para que pudiera ser utilizado en la reconstrucción.
- Medición y Ajuste: Se midió la distancia desde el martillo hasta la platina del estribo para la colocación precisa de la prótesis TORP (Total Ossicular Replacement Prosthesis).
- Colocación de la Prótesis:
- Preparación del Injerto: Se utilizó un injerto de pericondrio y cartílago para reforzar la membrana timpánica y proporcionar una base estable para la prótesis.
- Implantación de la TORP: La prótesis se colocó entre el martillo y la platina del estribo. Fue crucial ajustar la longitud de la prótesis para evitar fijaciones indebidas que podrían comprometer la movilidad.
- Verificación y Finalización:
- Posicionamiento Final: Se verificó la posición de la prótesis y se aseguró que todos los componentes eran móviles.
- Reposición del Colgajo: Se reposicionaron los colgajos de tejido y se colocó un merocel en el conducto auditivo, el cual se retirará al quinto día postoperatorio.
Reflexiones Finales
Esta cirugía destaca la habilidad y precisión necesarias para manejar casos complejos de traumatismos craneales que afectan el oído medio. La utilización de técnicas avanzadas de reconstrucción ósea y la colocación de prótesis osiculares son esenciales para restaurar la función auditiva y prevenir complicaciones a largo plazo.
El Dr. Robert Vincent demuestra en este caso su destreza en la cirugía otológica, manejando delicadamente las estructuras del oído medio para lograr una reconstrucción exitosa. Para aquellos interesados en perfeccionar sus habilidades en este campo, la plataforma SurgSchool ofrece recursos detallados y estudios de caso que abarcan diversas técnicas quirúrgicas avanzadas.
