Un caso del Dr. André Felippu, del Instituto Felippu
En el ámbito de la formación quirúrgica, la app SurgSchool se ha convertido en una herramienta invaluable para profesionales de la salud. Recientemente, hemos subido un video del Dr. André Felippu, del Instituto Felippu en Sao Paulo, Brasil, que presenta una cirugía endoscópica centrípeta de senos para tratar la poliposis nasosinusal. Este procedimiento es un excelente ejemplo de técnicas avanzadas y meticulosas en la cirugía de los senos paranasales. A continuación, se detallan los aspectos más destacados de esta intervención.
Análisis Preoperatorio
El Dr. Felippu comienza el video mostrando una tomografía de los senos paranasales, destacando la importancia de observar ambos lados completos de la patología, la altura de la base del cráneo y la órbita. Este análisis inicial es crucial para planificar la intervención y evitar tocar áreas patológicas innecesariamente.
Procedimiento Quirúrgico
- Preparación y Primeros Pasos: El Dr. Felippu inicia el procedimiento empujando los pólipos hacia la parte posterior con algodón. El objetivo es identificar el proceso frontal de la maxila, donde se realizará la incisión inicial.
- Uncinectomía y Acceso al Seno Maxilar: Se realiza una uncinectomía para acceder al seno maxilar. El proceso incluye la identificación del hueso lacrimal y el ostium principal del seno maxilar izquierdo.
- Corte y Referencias Anatómicas: Utilizando una tijera, se realiza un corte paralelo a la lámina papiracea, manteniendo referencias anatómicas clave como el nervio infraorbitario del V2 y la órbita.
- Cambio de Óptica y Exploración de los Senos Frontal y Esfenoidal: La óptica se cambia a un ángulo de treinta grados para examinar el seno frontal izquierdo, removiendo secreciones para obtener una visión clara. Luego, la óptica se dirige hacia abajo para explorar el seno esfenoidal izquierdo.
- Eliminación de la Patología: La patología se retira en bloque, proporcionando una visión final del lado izquierdo que incluye el esfenoide y maxilar.
- Intervención en el Lado Derecho: Se repiten los mismos pasos en el lado derecho, con una atención particular al proceso frontal de la maxila y la disección del seno maxilar.
- Fractura y Lavado del Seno Esfenoidal: Con la ayuda de un escoplo y osteótomo, se fractura y se limpia el seno esfenoidal.
- Ligadura Arterial: La ligadura arterial se realiza como rutina para hemostasia y parasimpatectomía selectiva, mejorando significativamente el resultado postoperatorio.
Postoperatorio y Seguimiento
El video concluye con una endoscopia de seguimiento tres meses después de la cirugía. Se observa una recuperación satisfactoria con una revisión detallada de los senos maxilares, esfenoidales y frontales de ambos lados. El Dr. Felippu enfatiza la importancia de un acompañamiento clínico adecuado para asegurar resultados exitosos a largo plazo.
Conclusión
Este video educativo no sólo destaca la destreza del Dr. André Felippu en la cirugía endoscópica nasal, sino que también sirve como una valiosa guía para otros profesionales en el campo. La integración de tecnologías avanzadas y técnicas meticulosas asegura que los procedimientos sean seguros y efectivos, mejorando así la calidad de vida de los pacientes.
