Una cirugía del Dr. Alfonso Santamaría
En este caso, el Dr. Alfonso Santamaría realiza la extirpación de un osteoma frontal gigante en un paciente de 70 años, con antecedentes de poliposis nasal y enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (EREA). Este procedimiento está disponible en nuestra app de formación quirúrgica SurgSchool.
Descripción del Caso
Este paciente había pasado por dos cirugías previas debido a la poliposis nasal, una en 2009 y otra en 2022. El osteoma fue detectado inicialmente mediante imágenes de seguimiento, que mostraban un crecimiento progresivo en el seno frontal. Durante la endoscopia nasal, se observó únicamente la poliposis; sin embargo, las imágenes detalladas revelaron un osteoma grande en el seno frontal con impacto sobre la tabla posterior.
Procedimiento Quirúrgico
La cirugía comenzó con la identificación de referencias anatómicas necesarias debido a cirugías previas. Para acceder al osteoma, se realizó una antrostomía en el seno maxilar derecho, seguida de una resección de mucosa y fresado hasta localizar la celda de Ager Nassi, una referencia clave para el receso frontal.
El Dr. Santamaría continuó con una septectomía posterior, necesaria para conectar los recesos frontales y crear un acceso más amplio a través de una técnica DRAF III. Al fresar el frontal, se identificó el osteoma y sus límites. Tras asegurar el margen de seguridad, se procedió a fragmentar el osteoma para extraerlo sin dañar estructuras neurovasculares.
Extracción y Resultados
Para evitar posibles daños, se fragmentó el osteoma en varias partes. Tras retirar el fragmento central, se observó que la dureza del hueso requería un fresado adicional para reducir su tamaño y permitir su extracción a través del acceso DRAF 3. Durante la cirugía, se logró preservar la mucosa del seno y la duramadre quedó intacta.
Este caso resalta el éxito de la intervención para extirpar una masa significativa sin complicaciones posteriores, proporcionando un alivio efectivo al paciente y manteniendo la seguridad en el abordaje de osteomas frontales complejos.
