Un vídeo quirúrgico educativo por el Dr. Cristobal Langdon
En la app SurgSchool, nos esforzamos continuamente por ofrecer contenido educativo de vanguardia a profesionales quirúrgicos de todo el mundo. En este esclarecedor video, el rinólogo Dr. Cristobal Langdon proporciona una mirada detallada a la técnica de disección avanzada del seno frontal y esfenoides. El video demuestra meticulosamente el abordaje al receso y seno frontal, el abordaje al seno esfenoidal y la realización de una septoplastia endoscópica, destacando técnicas cruciales y estructuras anatómicas clave.
Abordaje al Receso y Seno Frontal
El vídeo comienza con una exploración del receso y seno frontal utilizando una lente de 45 grados, que proporciona una visión hacia superior esencial para este procedimiento. El primer paso crítico es identificar la celdilla Agger Nasi, el principal punto de referencia para acceder al seno frontal. Explica que el receso del frontal es el espacio comprendido entre la lámina papirácea y la lamela del cornete medio, con la inserción superior del proceso unciforme formando una barra vertical que divide el espacio.
- Estructuras Clave Identificadas:
- Celdilla Agger Nasi
- Lámina papirácea
- Cornete medio
- Vía de drenaje del seno frontal
- Celdilla supraorbitaria
- Arteria etmoidal anterior
- Pico frontal
La técnica conocida como abordaje Trans-Agger se utiliza para retirar cuidadosamente las paredes posterior y superior del Agger Nasi, proporcionando acceso directo al receso del frontal. Durante todo el procedimiento, se enfatiza la preservación de la mucosa para prevenir estenosis, aunque por razones didácticas, la mucosa se retira en el video para visualizar mejor las estructuras.
Abordaje al Seno Esfenoidal
Transicionando al seno esfenoidal, el Doctor utiliza un abordaje trasnasal, facilitado por una etmoidectomía previa y la lateralización de la lamela del cornete. Localizar y ampliar el ostium natural del esfenoides es crucial. Este paso se realiza con instrumentos cortantes como la pinza de hongo o las pinzas cortantes anguladas.
- Técnicas y Consideraciones Clave:
- Uso de cortes pequeños y controlados
- Visualización constante del área de corte
- Conocimiento de las variaciones anatómicas a través de tomografías preoperatorias
- Reconocimiento de estructuras vitales como el nervio óptico, la arteria carótida interna y la silla turca
También se demuestra la finalización de una esfenoidectomía, revelando hitos significativos como la trayectoria del nervio óptico, la arteria carótida y el recorrido del nervio infraorbitario.
Septoplastia Endoscópica
El segmento final del video se centra en la septoplastia endoscópica, abordando indicaciones como desviaciones o espolones posteriores que dificultan el acceso a los senos paranasales. El procedimiento implica identificar la desviación, realizar incisiones precisas y levantar colgajos mucosos para resecar las porciones desviadas del tabique.
- Procedimiento Paso a Paso:
- Incisión a lo largo de la desviación septal
- Levantamiento de colgajos mucosos superior e inferior
- Resección de la desviación con un cincel
- Suavización de bordes filosos con pinzas de Kerrison
- Extracción cuidadosa para evitar desgarros mucosos y perforación septal
- Reposición y aseguramiento de la integridad de los colgajos mucosos
Se subraya la importancia de un manejo controlado y meticuloso para prevenir complicaciones y lograr resultados óptimos.
Conclusión
El video de disección avanzada del Dr. Cristobal Langdon es un recurso valioso para cirujanos ORL que buscan mejorar su comprensión y habilidades en cirugía de senos paranasales. Al destacar hitos anatómicos críticos y demostrar técnicas quirúrgicas precisas, este video educativo refuerza el conocimiento fundamental necesario para cirugías exitosas de los senos frontal y esfenoides.
