Por el Dr. Juan Maza-Solano
El hemangioma cavernoso orbitario (HCO) es una tumoración vascular benigna que crece lentamente, representando el 9,5% al 15% de las lesiones expansivas primarias de la órbita, con un pico de incidencia alrededor de los 40-50 años. La proptosis de larga evolución es el hallazgo clínico más común. En este artículo, exploraremos el abordaje endoscópico endonasal como una técnica segura y efectiva para el tratamiento del HCO, con especial énfasis en la cirugía realizada por el Dr. Juan Maza-Solano, en colaboración con el Dr. Ariel Kaen, la cual puedes ver en la App de formación quirúrgica SURGSCHOOL, disponible en IOS y Android.
Explorando el Abordaje Endoscópico Endonasal: Avances en el Tratamiento del Hemangioma Cavernoso Orbitario
El abordaje endoscópico endonasal se ha convertido en una técnica quirúrgica prominente para la extirpación de lesiones orbitarias, especialmente en casos de hemangiomas cavernosos. Este enfoque ofrece varias ventajas, incluida una menor morbilidad, una recuperación más rápida y una mejor preservación de la función ocular en comparación con las técnicas quirúrgicas tradicionales.
El procedimiento comienza con una exposición completa de la lámina papirácea, lo que permite un acceso adecuado al sitio del tumor. Se realiza una etmoidectomía completa y el fresado de la apófisis orbitaria del palatino para proporcionar un espacio de trabajo óptimo. Durante la disección, es crucial interrumpir el saco lacrimal cuidadosamente para evitar la epífora postoperatoria.
Una vez expuesto el sitio del tumor, se procede a la apertura de la lámina papirácea, lo que medializa la lesión y la hace accesible para la extirpación endonasal. El tumor se encuentra entre los músculos oblicuo superior y recto medio, con este último rechazado inferiormente para facilitar la disección.
Durante la extirpación del tumor, se lleva a cabo una disección meticulosa para preservar el plano de la superficie fibrosa del hemangioma, lo que ayuda a evitar el sangrado de las ramas colaterales de la arteria oftálmica. El tumor se extrae en un solo bloque a través de la fosa nasal, lo que garantiza una extracción completa y una menor manipulación del tejido circundante.
Un aspecto destacado de este procedimiento es que el lecho quirúrgico permanece exangüe, lo que minimiza el riesgo de complicaciones intraoperatorias y acelera la recuperación postoperatoria. Para prevenir cualquier sangrado residual, se tapona el lecho quirúrgico con un material reabsorbible tipo Surgicel.
Conclusión
El abordaje endoscópico endonasal emerge como una técnica quirúrgica segura y efectiva para el tratamiento de hemangiomas cavernosos orbitarios. La experiencia del Dr. Juan Maza-Solano en esta área, junto con la colaboración interdisciplinaria con el Dr. Ariel Kaen, neurocirujano de Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, destaca la importancia de la formación especializada y la colaboración entre especialidades para obtener resultados óptimos en el tratamiento de estas lesiones complejas.
