Casos del Dr. André Felippu
La cirugía endoscópica del seno frontal es uno de los procedimientos más complejos en rinología y base de cráneo. Las reoperaciones suponen un desafío aún mayor, ya que suelen presentarse en pacientes previamente intervenidos que desarrollan síntomas persistentes, como cefalea crónica, debido a sinequias o cierre de las vías de drenaje. En la app de cirugías online SurgSchool, el Dr. André Felippu, reconocido rinólogo de Sao Paulo, presenta varios casos clínicos en los que aborda reoperaciones complejas del seno frontal. En ambos, el síntoma principal fue el dolor de cabeza frontal recurrente, a pesar de una buena respiración nasal y ausencia de obstrucción significativa.
Técnica quirúrgica: osteótomo y resección del Agger Nasi
El Dr. Felippu demuestra cómo un abordaje endoscópico preciso permite ampliar el acceso al seno frontal utilizando:
- Osteótomo curvo para obtener una apertura anteroposterior adecuada.
- Resección sistemática del Agger Nasi, cuya persistencia es una de las principales causas de cierre del drenaje frontal en reoperaciones.
- Ampliación del drenaje mediante comunicación con la base del cráneo y, en casos seleccionados, con la celdilla supraorbitaria.
De esta forma, se consigue una abertura amplia y estable del seno frontal, evitando la necesidad de procedimientos más agresivos como el Draf III, siempre que la anatomía lo permita.
Resultados clínicos
En los casos presentados, las imágenes endoscópicas pre, intra y postoperatorias muestran una ampliación significativa de la vía de drenaje frontal, con resolución de la obstrucción y mejoría sintomática.
La cirugía no solo alivia la cefalea, sino que también previene recurrencias al eliminar las estructuras óseas y cicatriciales responsables del cierre del seno.
Importancia formativa
Los videos del Dr. Felippu disponibles en SurgSchool ofrecen a especialistas y residentes en ORL una oportunidad única para:
- Comprender la anatomía endoscópica del seno frontal en reoperaciones.
- Reconocer las causas más frecuentes de fracaso quirúrgico (sinequias, tabiques óseos, Agger Nasi persistente).
- Aprender técnicas seguras y reproducibles para lograr un drenaje duradero.
