Acceso preciso a estructuras clave del oído interno y base de cráneo
En este video, subido a la app de cirugías online SurgSchool, el Dr. Luis García Ibáñez, reconocido especialista en otología y cirugía del hueso temporal, realiza una laberintectomía completa con abordaje del saco endolinfático, golfo de la yugular y canales semicirculares, en su curso anual de disección del hueso temporal. Esta intervención, grabada paso a paso con visión ampliada y alta calidad, constituye un ejemplo magistral de disección anatómica avanzada del oído interno.
Localización y apertura del saco endolinfático
La intervención comienza con el fresado anterior al seno sigmoideo, accediendo a la zona presigmoidea donde se identifica el desdoblamiento de la dura madre que recubre el saco endolinfático. Esta estructura, de color blanquecino y con vascularización superficial, es abierta sin invadir el espacio endocraneal, exponiendo el saco en su totalidad.
Identificación del golfo de la yugular
Siguiendo el seno lateral, se localiza el golfo yugular retrayendo cuidadosamente el seno lateral, especialmente prominente en este caso. La identificación de esta estructura se logra mediante fresado progresivo de las celdas peribulbares, localizadas por su coloración rojiza o azulada y cambios en la densidad ósea. Esta etapa es crítica para cirugías de la base del cráneo que requieren exposición del trayecto venoso profundo.
Laberintectomía completa y exposición de canales semicirculares
Tras acceder al oído medio mediante timpanotomía posterior, el Dr. García Ibáñez realiza la apertura controlada de los tres canales semicirculares (superior, lateral y posterior). Se visualizan las porciones ampulares y no ampulares, exponiendo su convergencia en el utrículo o vestíbulo. Esta disección anatómica se realiza respetando el nervio facial y otras estructuras neurovasculares.
Se identifican además:
- La arteria supercuata en el dome del canal superior.
- La penetración del conducto endolinfático desde el saco hacia la zona utricular.
- La unión anatómica de los canales en la cruz común.
