Un enfoque quirúrgico de alta precisión
En este video, subida a la app de cirugías online SurgSchool, exploramos un extracto de la disección del hueso temporal realizada por el Dr. Luis García-Ibáñez, experto otorrinolaringólogo del Instituto de Otología García-Ibáñez (IOGI) en Barcelona. Esta disección, parte de su curso anual, es un excelente ejemplo de las técnicas más avanzadas utilizadas en cirugía otológica y de cómo se pueden obtener resultados de precisión en condiciones complejas.
Preparación y Acceso Inicial
El procedimiento comienza con una identificación clara de la anatomía del hueso temporal derecho. El Dr. García-Ibáñez destaca la importancia de la punta de la mastoides, que se encuentra en la parte derecha del campo quirúrgico. A medida que el cirujano avanza hacia la parte izquierda, se localizan el conducto auditivo externo y la raíz del cigoma, puntos clave para orientar la disección.
A continuación, se procede con la creación de un acceso al conducto auditivo externo, eliminando cuidadosamente los tejidos blandos y dejando únicamente la membrana timpánica expuesta. Este paso es crucial para trabajar sobre el conducto auditivo externo, donde se realiza una serie de colgajos posteriores y anteriores para acceder al área ósea.
Fresado del Conducto Auditivo Externo
Una de las técnicas que se destacan en esta disección es el fresado del conducto auditivo externo óseo. El Dr. García-Ibáñez utiliza una fresa de corte adecuada para calar los trescientos sesenta grados del conducto, eliminando las tisuras, especialmente la tímpano mastoidea, para despejar la zona y mejorar la visibilidad del campo quirúrgico.
El proceso de fresado es meticuloso, utilizando abundante irrigación para mantener el área limpia y despejada, lo que facilita la visibilidad y minimiza el riesgo de daño a estructuras delicadas, como la articulación temporomandibular, que se encuentra en la zona anterior.
Acceso al Oído Medio
Una vez realizado el fresado, el Dr. García-Ibáñez se enfoca en la desinsertación del anulus timpánico, lo que permite un acceso más amplio al oído medio. En este paso, es importante preservar la integridad de la membrana timpánica y las estructuras adyacentes, como el estribo y el yunque, que son cruciales en este tipo de cirugía.
El manejo de los tejidos duros, como los huesos formolados, puede presentar desafíos adicionales debido a la rigidez de los tejidos, lo que exige un control preciso y cuidadoso durante todo el procedimiento.
Visualización de Estructuras Cruciales
A medida que se avanza en la disección, el Dr. García-Ibáñez logra exponer varias estructuras clave, incluyendo el nervio facial, el tendón del estribo, la ventana redonda y la fosa oval. La visión detallada de estos elementos permite una mayor comprensión de la anatomía del oído medio y es esencial para realizar intervenciones quirúrgicas como la estapedectomía o el tratamiento de la otitis media crónica.
