Un caso del Dr. Nirmal Patel
En este vídeo, subido en español e inglés a la app de cirugías SurgSchool, exploramos una técnica avanzada utilizada en otorrinolaringología para el tratamiento de la fijación anormal del martillo, una condición que puede causar pérdida auditiva conductiva. El procedimiento, realizado por el Dr. Nirmal Patel, implica la liberación de la fijación anterior del martillo mediante fresado subacuático, preservando la cadena osicular y mejorando significativamente la audición del paciente.
¿Qué es la fijación anterior del martillo?
La fijación del martillo es una patología que se produce cuando este hueso del oído medio se adhiere a estructuras circundantes, impidiendo su movilidad normal. Esto puede resultar en una pérdida auditiva conductiva, donde las ondas sonoras no se transmiten correctamente al oído interno.
En muchos casos, la fijación anterior del martillo es causada por un engrosamiento del ligamento que conecta el martillo con la pared anterior del canal auditivo. Si no se trata, esta condición puede empeorar, lo que hace necesario un tratamiento quirúrgico para restaurar la movilidad y la función auditiva.
Técnica quirúrgica: Fresado subacuático
El Dr. Patel utiliza una técnica innovadora que emplea fresado subacuático, un procedimiento menos invasivo y más preciso en comparación con las técnicas tradicionales. Este enfoque implica el uso de una fresa de diamante de alta velocidad y agua para minimizar el calor generado durante el fresado, lo que reduce el riesgo de daño a los tejidos circundantes y mejora la seguridad del procedimiento.
La intervención comienza con una incisión estándar para acceder al oído medio. Luego, se emplea el fresado subacuático para liberar el martillo fijado, utilizando una serie de fresas de diferentes tamaños para liberar la fijación ósea sin comprometer la cadena osicular. Durante el proceso, se tiene especial cuidado para no dañar la cuerda del tímpano, una estructura delicada que podría causar pérdida auditiva sensorineural si se ve afectada.
Resultados postoperatorios y recuperación
Una vez que se ha liberado el martillo, el cirujano reemplaza la incisión con una pequeña cantidad de injerto de pericondrio para cerrar la perforación, si es necesario. Los resultados son notoriamente positivos. A los seis meses postoperatorios, se observó una mejora significativa en la audición del paciente, lo que confirma la efectividad de la cirugía.
El uso del fresado subacuático ha mostrado no solo una excelente tasa de éxito, sino también una recuperación más rápida y menos dolorosa para los pacientes, lo que hace que este enfoque sea cada vez más popular entre los otorrinolaringólogos de todo el mundo.
¿Por qué es relevante para los otorrinolaringólogos?
Este procedimiento ofrece una solución efectiva para los pacientes con fijación del martillo, un problema que, si no se trata, puede resultar en pérdida auditiva permanente. Además, la utilización de la técnica de fresado subacuático permite realizar la cirugía con mayor precisión y menor riesgo de complicaciones.
