Un caso del Dr. Cristobal Langdon
La cirugía endoscópica endonasal es una técnica avanzada y mínimamente invasiva que permite tratar patologías complejas en las cavidades frontoorbitarias y esfenoidales, como es el caso del mucocele. En esta intervención realizada por el Dr. Cristobal Langdon y subida a la app de formación quirúrgica SurgSchool, se muestran los pasos clave de la resección de un mucocele frontoorbitario y esfenoidal y la colocación del implante Propel de Medtronic para optimizar la recuperación y prevenir recurrencias.
Introducción al Caso
En este procedimiento, el Dr. Langdon enfrenta un mucocele frontoorbitario y otro esfenoidal, ambos desarrollados como secuelas de una cirugía oncológica previa en una paciente pediátrica. La paciente, ya tratada con éxito de leucemia linfoblástica, había desarrollado estos mucoceles tras la radioterapia posterior a su resección orbitaria. El equipo quirúrgico se apoya en imágenes de resonancia para identificar la localización precisa y extensión de cada mucocele antes de iniciar la intervención.
Pasos Clave de la Cirugía
- Identificación de la Anatomía Clave
La cirugía inicia con la identificación de estructuras anatómicas importantes, como el proceso ascendente del maxilar y el Agger Nasi, que facilita un abordaje frontal antero-posterior al mucocele. - Creación de la Ventana Ósea y Fresado
Se crea una ventana ósea para exponer el hueso y, mediante fresado con herramientas específicas como la fresa, se abre el acceso hasta alcanzar el seno frontal y el mucocele. El fresado cuidadoso permite desobstruir y ampliar el área afectada para una mejor visualización y acceso. - Drenaje del Mucocele
Utilizando una técnica precisa, el Dr. Langdon localiza y drena el mucocele más líquido, que se observa en las imágenes de resonancia con menos concentración de proteínas. Este paso es clave para disminuir la presión y aliviar los síntomas relacionados con el mucocele. - Ampliación de la Esfenoidotomía
Se utiliza una pinza Hosemann recta para ensanchar el acceso esfenoidal, exponiendo completamente el mucocele esfenoidal y cauterizando pequeñas arterias, en caso de sangrado, sin comprometer la estructura ósea ni los tejidos circundantes. - Colocación del Implante Propel
Una vez completado el drenaje y fresado, se coloca un implante Propel en el área tratada para facilitar la cicatrización y reducir el riesgo de recurrencia del mucocele. El Dr. Langdon ajusta el implante a nivel inferior y superior, asegurando que quede bien colocado y estable.
Beneficios del Implante Propel en Cirugía Endoscópica
El implante Propel es un dispositivo innovador de liberación lenta de corticoides que reduce la inflamación y mejora la cicatrización de las estructuras nasosinusales. Este dispositivo es especialmente útil en casos como el de esta paciente, donde las intervenciones previas y la radioterapia pueden predisponer a la formación de cicatrices y recidivas.
Conclusión
La cirugía endoscópica endonasal para mucoceles frontoorbitarios y esfenoidales es una técnica compleja que requiere de precisión y un conocimiento profundo de la anatomía. El uso de implantes como el Propel optimiza los resultados, beneficiando al paciente con una recuperación más rápida y menor riesgo de complicaciones postoperatorias.
