Un caso del Dr. André Felippu
La celdilla de Onodi es una estructura anatómica poco común y compleja, situada en el seno etmoidal posterior, que puede estar estrechamente relacionada con el nervio óptico y el nervio maxilar (V2). En este artículo, te presentamos una cirugía endoscópica realizada por el Dr. André Felippu, especialista en rinología, quien aborda un caso de mucocele esfenoidal mediante acceso transnasal endoscópico tradicional. Este procedimiento está disponible en nuestra app de formación quirúrgica SurgSchool.
Caso Clínico: Paciente con Dolor de Cabeza y Distorsión Nasal
El paciente, un hombre con un historial de dos años de dolor de cabeza inespecífico en la región occipital izquierda, llega a consulta con una distorsión nasal. Tras realizar una tomografía (TAC), se identifica una lesión compatible con un mucocele en el seno esfenoidal izquierdo, más específicamente dentro de una celdilla de Onodi. Esta lesión se encontraba cerca del nervio óptico y el nervio maxilar (V2), lo que complicaba aún más el abordaje quirúrgico.
Abordaje Quirúrgico: Acceso al Seno Esfenoidal y Celdilla de Onodi
El Dr. Felippu decide realizar un abordaje transnasal mínimamente invasivo. Inicialmente, se identificó el ostium natural del seno esfenoidal izquierdo. Para mejorar el acceso, se realizó la ampliación del ostium utilizando osteótomos y cinceles, lo que permitió una mayor visibilidad y maniobrabilidad dentro del seno esfenoidal.
Con la ayuda de una óptica angulada, el equipo quirúrgico pudo visualizar tanto la porción inferior de la lesión como las estructuras adyacentes, como el nervio vidiano y el receso pterigoideo del seno esfenoidal. A continuación, se realizó la abertura de la celdilla de Onodi utilizando un bisturí, permitiendo el drenaje de la secreción acumulada dentro del mucocele.
Eliminación del Mucocele y Resultados Finales
La resección de la porción ósea que rodeaba la celdilla de Onodi fue realizada con precisión, utilizando un aspirador para eliminar el pus y las secreciones acumuladas. Esta intervención alivió la presión y el dolor de cabeza del paciente. Con una óptica angulada adicional, el Dr. Felippu pudo acceder a un quiste cercano al nervio óptico, que también fue extirpado para su análisis patológico.
El resultado final fue una celdilla de Onodi completamente abierta y drenada, lo que garantiza un flujo adecuado de secreciones y minimiza el riesgo de recurrencia.
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