Un caso del Dr. Alfonso Santamaría
En esta ocasión en SurgSchool, app de formación quirúrgica, el Dr. Alfonso Santamaría nos presenta un fascinante caso de reconstrucción de base de cráneo utilizando un colgajo pericraneal. Esta intervención fue realizada en una paciente de 62 años con un diagnóstico de meningocele bilateral que abarcaba completamente la lámina cribosa.
Técnica Quirúrgica: Colgajo Pericraneal
La cirugía comenzó con la preparación de la fosa nasal mediante la eliminación de cornetes medios y la realización de un DRAF 3, lo que permitió un acceso adecuado al defecto. El primer intento de reconstrucción con un colgajo nasoseptal no fue suficiente debido a la extensión del defecto. Ante esta situación, el Dr. Santamaría optó por un colgajo pericraneal, un enfoque que ofrece una cobertura más amplia y segura.
El colgajo pericraneal se obtuvo mediante una incisión coronal, permitiendo levantar un colgajo bilateral que fue introducido en la fosa nasal utilizando un abordaje endoscópico. Esta técnica, conocida como «Moneybox Approach», ha demostrado ser altamente efectiva en la reconstrucción de grandes defectos de la base de cráneo.
Ventajas del Colgajo Pericraneal
El colgajo pericraneal es menos conocido entre los otorrinolaringólogos, pero ofrece numerosas ventajas en la reconstrucción de la base de cráneo. A diferencia del colgajo nasoseptal, el pericraneal proporciona una cobertura más extensa y es ideal para defectos grandes y bilaterales. Además, al combinarlo con el colgajo nasoseptal, se refuerza la reconstrucción, minimizando el riesgo de fístulas y recidivas.
Postoperatorio y Resultados
El seguimiento postoperatorio mostró una epitelización completa del colgajo pericraneal y la permeabilidad del seno frontal derecho sin recidivas. Esto confirma la efectividad de la técnica y su viabilidad en casos similares.
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