Um caso da Dra. Ainhoa García-Lliberos
Neste caso, que você pode ver no aplicativo de cirurgia SurgSchool, a Dra. Ainhoa García-Lliberos realizou uma ressecção de um osteoma fronto-orbitário usando uma abordagem endoscópica avançada conhecida como Eloy 2C. Este procedimento é realizado no Hospital Geral Universitário de Valência e restaura completamente a drenagem do seio frontal, deixando o paciente assintomático após quatro meses de tratamento.
Descrição do caso e abordagem cirúrgica
O paciente apresentava um tumor ósseo arredondado e radiodenso no assoalho do seio frontal, que se estendia até a órbita, obstruindo completamente a drenagem do seio frontal e causando hiperostose significativa. A cirurgia começou com uma abordagem pela narina esquerda, realizando uma unciformectomia para ganhar espaço e marcos anatômicos. Posteriormente, foi realizada antrostomia maxilar, seguida de ressecção da bula e do Agger Nasi.
A etmoidectomia posterior permitiu a exposição do recesso frontal e do teto do etmoide, onde foi identificado o osso hiperostótico bloqueando a drenagem do seio frontal. Como não havia acesso direto ao seio, foi realizada a abordagem de Eloy 2C, iniciando a perfuração na área anterior do seio frontal e avançando em direção ao recesso.
Procedimento de aproximação Eloy 2C
O Eloy 2C caracteriza-se por ser uma técnica que combina uma abordagem bilateral do seio frontal com uma septectomia superior para facilitar o manuseio instrumental de ambas as fossas nasais. O Dr. García-Lliberos iniciou o procedimento fazendo uma incisão arqueada e destacando a mucosa no plano superiosteal, localizando o forame criboetmoidal, um marco anatômico importante.
Após delimitação da área cirúrgica, a raiz do corneto médio foi ressecada e o processo ascendente da maxila foi fresado para alargar o acesso lateral. Esta etapa é essencial para garantir a abertura adequada do seio frontal. Durante a fresagem, foi encontrado osso extremamente espesso e hiperostótico, tornando o procedimento particularmente trabalhoso.
Ressecção de osteoma
La ressecção de osteoma Foi realizada com extremo cuidado, utilizando-se cureta e palpador frontal para obtenção de sua extração em bloco. Durante o procedimento, foi observada secreção de conteúdo mucopurulento, o que justifica o desconforto prévio do paciente. Além disso, o tecido adiposo orbital prolapsado foi liberado e reposicionado dentro da periórbita.
A fresagem final permitiu a ampliação do seio frontal e a remoção completa do tecido hiperostótico obstrutivo. O procedimento foi concluído com a aplicação de uma pomada de corticoide e antibiótico, Spongostan e Surgicel para promover a cicatrização.
Evolução pós-operatória
Quatro meses após a intervenção, o paciente está completamente assintomático. O exame endoscópico mostra cicatrização adequada da mucosa, seio frontal patente e papiro completamente consolidado, sem evidência de conteúdo gorduroso residual.
A abordagem Eloy 2C demonstrou ser uma técnica eficaz e segura em casos complexos como este, permitindo a ressecção completa do osteoma e a restauração funcional do seio frontal.
