Um caso do Dr. Alfonso Santamaría
Nesta ocasião em SurgSchool, aplicativo de treinamento cirúrgico, o Dr. Alfonso Santamaría apresenta um caso fascinante de reconstrução da base do crânio usando um retalho pericraniano. Esta intervenção foi realizada em um paciente de 62 anos com diagnóstico de meningocele bilateral envolvendo completamente a lâmina cribriforme.
Técnica Cirúrgica: Retalho Pericraniano
A cirurgia iniciou-se com a preparação da cavidade nasal através da retirada dos cornetos médios e realização de uma Rascunho 3, o que permitiu acesso adequado ao defeito. A primeira tentativa de reconstrução com retalho nasosseptal não foi suficiente devido à extensão do defeito. Diante dessa situação, o Dr. Santamaría optou pelo retalho pericraniano, uma abordagem que oferece uma cobertura mais ampla e segura.
O retalho pericraniano foi obtido por meio de uma incisão coronal, permitindo que um retalho bilateral fosse levantado e introduzido na fossa nasal por meio de uma abordagem endoscópica. Essa técnica, conhecida como "Abordagem Moneybox", provou ser altamente eficaz na reconstrução de grandes defeitos na base do crânio.
Vantagens do retalho pericraniano
O retalho pericraniano é menos conhecido entre os otorrinolaringologistas, mas oferece inúmeras vantagens na reconstrução da base do crânio. Ao contrário do retalho nasosseptal, o retalho pericraniano proporciona uma cobertura mais ampla e é ideal para defeitos bilaterais grandes. Além disso, quando combinado com o retalho nasosseptal, a reconstrução é reforçada, minimizando o risco de fístulas e recidivas.
Pós-operatório e Resultados
O acompanhamento pós-operatório demonstrou epitelização completa do retalho pericraniano e perviedade do seio frontal direito sem recidiva. Isso confirma a eficácia da técnica e sua viabilidade em casos semelhantes.
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