Un caso del dottor Alfonso Santamaría
In questa occasione a SurgSchool, app di formazione chirurgica, la Dott. Alfonso Santamaria presenta un caso affascinante di ricostruzione della base cranica mediante lembo pericranico. Questo intervento è stato eseguito su un paziente di 62 anni a cui era stato diagnosticato un meningocele bilaterale che coinvolgeva completamente la lamina cribrosa.
Tecnica chirurgica: lembo pericranico
L'intervento è iniziato con la preparazione della cavità nasale mediante la rimozione dei turbinati medi e l'esecuzione di una BOZZA 3, che consentiva un accesso adeguato al difetto. Il primo tentativo di ricostruzione con un lembo naso-settale non è stato sufficiente a causa dell'estensione del difetto. Di fronte a questa situazione, il Dott. Santamaría ha optato per un lembo pericranico, un approccio che offre una copertura più ampia e sicura.
Il lembo pericraniale è stato ottenuto attraverso un'incisione coronale, consentendo di sollevare un lembo bilaterale e di introdurlo nella fossa nasale mediante un approccio endoscopico. Questa tecnica, nota come "approccio Moneybox", si è dimostrata estremamente efficace nella ricostruzione di grandi difetti della base cranica.
Vantaggi del lembo pericranico
Il lembo pericranico è meno conosciuto tra gli otorinolaringoiatri, ma offre numerosi vantaggi nella ricostruzione della base cranica. A differenza del lembo nasosettale, il lembo pericraniale garantisce una copertura più ampia ed è ideale per difetti bilaterali di grandi dimensioni. Inoltre, se abbinato al lembo naso-settale, la ricostruzione viene rinforzata, riducendo al minimo il rischio di fistole e recidive.
Postoperatorio e Risultati
Il controllo postoperatorio ha evidenziato la completa epitelizzazione del lembo pericranico e la pervietà del seno frontale destro senza recidiva. Ciò conferma l'efficacia della tecnica e la sua fattibilità in casi simili.
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