Un cas du Dr Ainhoa García-Lliberos
Dans ce cas, que vous pouvez voir dans le application de chirurgie SurgSchool, la Dr Ainhoa García-Lliberos a réalisé une résection d'un ostéome fronto-orbitaire en utilisant une approche endoscopique avancée connue sous le nom d'Eloy 2C. Cette procédure est réalisée à l'Hôpital Général Universitaire de Valence et restaure complètement le drainage du sinus frontal, laissant le patient asymptomatique après quatre mois de traitement.
Description du cas et approche chirurgicale
Le patient présentait une tumeur osseuse arrondie et radiodense au niveau du plancher du sinus frontal, qui s'étendait dans l'orbite, obstruant complètement le drainage du sinus frontal et provoquant une hyperostose importante. L'intervention a débuté par une approche par la narine gauche, en réalisant une unciformectomie pour gagner de l'espace et des repères anatomiques. Par la suite, une antrostomie maxillaire a été réalisée, suivie d'une résection de la bulle et du nez d'Agger.
L'ethmoïdectomie postérieure a permis d'exposer le récessus frontal et le toit de l'ethmoïde, où l'os hyperostotique bloquant le drainage du sinus frontal a été identifié. Comme il n'y avait pas d'accès direct au sinus, l'approche Eloy 2C a été réalisée, en commençant le forage dans la zone antérieure du sinus frontal et en avançant vers le récessus.
Procédure d'approche Eloy 2C
L'Eloy 2C se caractérise par le fait qu'il s'agit d'une technique qui combine une approche bilatérale du sinus frontal avec une septectomie supérieure pour faciliter la manipulation instrumentale des deux voies nasales. Le Dr García-Lliberos a commencé la procédure en pratiquant une incision arquée et en détachant la muqueuse dans le plan supéro-osseux, localisant le foramen cribo-ethmoïdal, un repère anatomique clé.
Après avoir délimité la zone chirurgicale, la racine du cornet moyen a été réséquée et le processus ascendant du maxillaire a été alésé pour élargir l'accès latéral. Cette étape est essentielle pour assurer une bonne ouverture du sinus frontal. Lors du fraisage, un os extrêmement épais et hyperostotique a été rencontré, rendant la procédure particulièrement laborieuse.
Résection d'ostéome
La résection d'ostéome Elle a été réalisée avec un soin extrême, en utilisant une curette et un palpateur frontal pour réaliser son extraction en bloc. Au cours de l'intervention, un écoulement de contenu mucopurulent a été observé, ce qui expliquait l'inconfort antérieur du patient. De plus, le tissu adipeux orbitaire prolabé a été libéré et repositionné dans la périorbite.
Le fraisage final a permis d'élargir le sinus frontal et d'éliminer complètement le tissu hyperostotique obstructif. L'intervention s'est terminée par l'application d'une pommade corticostéroïde et antibiotique, de spongostan et de surgicel pour favoriser la guérison.
Évolution postopératoire
Quatre mois après l’intervention, le patient est complètement asymptomatique. L'examen endoscopique montre une cicatrisation adéquate de la muqueuse, un sinus frontal perméable et un papyrus entièrement consolidé sans aucune trace de contenu graisseux résiduel.
L'approche Eloy 2C s'est avérée être une technique efficace et sûre dans des cas complexes comme celui-ci, permettant une résection complète de l'ostéome et une restauration fonctionnelle du sinus frontal.
