Un cas du Dr Alfonso Santamaría
A cette occasion dans SurgSchool, application de formation chirurgicale, l' Dr Alfonso Santamaría présente un cas fascinant de reconstruction de la base du crâne à l'aide d'un lambeau péricrânien. Cette intervention a été réalisée sur un patient de 62 ans diagnostiqué avec une méningocèle bilatérale impliquant complètement la lame criblée.
Technique chirurgicale : lambeau péricrânien
L'intervention a débuté par la préparation de la cavité nasale en retirant les cornets moyens et en effectuant une ÉBAUCHE 3, ce qui a permis un accès adéquat au défaut. La première tentative de reconstruction par lambeau nasoseptal n'a pas été suffisante en raison de l'étendue du défaut. Face à cette situation, le Dr Santamaría a opté pour un lambeau péricrânien, une approche qui offre une couverture plus large et plus sûre.
Le lambeau péricrânien a été obtenu par une incision coronale, permettant de soulever un lambeau bilatéral et de l'introduire dans la fosse nasale par une approche endoscopique. Cette technique, connue sous le nom de « Moneybox Approach », s’est avérée très efficace pour reconstruire de grands défauts de la base du crâne.
Avantages du lambeau péricrânien
Le lambeau péricrânien est moins connu des oto-rhino-laryngologistes, mais offre de nombreux avantages dans la reconstruction de la base du crâne. Contrairement au lambeau nasoseptal, le lambeau péricrânien offre une couverture plus étendue et est idéal pour les défauts bilatéraux de grande taille. De plus, lorsqu'il est associé au lambeau nasoseptal, la reconstruction est renforcée, minimisant ainsi le risque de fistules et de récidives.
Postopératoire et résultats
Le suivi postopératoire a montré une épithélialisation complète du lambeau péricrânien et une perméabilité du sinus frontal droit sans récidive. Cela confirme l’efficacité de la technique et sa viabilité dans des cas similaires.
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