Ein Fall von Dr. Ainhoa García-Lliberos
In diesem Fall, den Sie in der Chirurgie-App SurgSchoolsind Dr. Ainhoa García-Lliberos führte eine Resektion eines frontoorbitalen Osteoms mithilfe eines fortschrittlichen endoskopischen Ansatzes namens Eloy 2C durch. Dieser Eingriff wird im Allgemeinen Universitätskrankenhaus Valencia durchgeführt und stellt den Abfluss der Stirnhöhle vollständig wieder her, sodass der Patient nach vier Monaten Behandlung beschwerdefrei ist.
Fallbeschreibung und chirurgischer Ansatz
Der Patient wies einen runden, röntgendichten Knochentumor im Boden der Stirnhöhle auf, der sich bis in die Augenhöhle erstreckte, den Abfluss der Stirnhöhle vollständig behinderte und eine erhebliche Hyperostose verursachte. Die Operation begann mit einem Zugang durch das linke Nasenloch, wobei eine Unziformektomie durchgeführt wurde, um Platz und anatomische Orientierungspunkte zu gewinnen. Anschließend wurde eine Kieferhöhlenöffnung durchgeführt, gefolgt von einer Resektion der Bulla und des Agger nasi.
Durch eine hintere Ethmoidektomie konnten der Recessus frontalis und das Siebbeindach freigelegt werden, wo der hyperostotische Knochen identifiziert wurde, der den Abfluss der Stirnhöhle blockiert. Da kein direkter Zugang zur Stirnhöhle bestand, wurde der Eloy 2C-Zugang gewählt, wobei mit der Bohrung im vorderen Bereich der Stirnhöhle begonnen und in Richtung des Recessus vorgerückt wurde.
Anflugverfahren Eloy 2C
Charakteristisch für Eloy 2C ist die Kombination eines beidseitigen Zugangs zur Stirnhöhle mit einer oberen Septektomie, um die Handhabung der Instrumente von beiden Nasengängen aus zu erleichtern. Dr. García-Lliberos begann den Eingriff, indem er einen bogenförmigen Einschnitt vornahm und die Schleimhaut in der superiostalen Ebene ablöste, wodurch er das Foramen cribrosa lokalisierte, einen wichtigen anatomischen Orientierungspunkt.
Nach der Abgrenzung des Operationsgebietes wurde die mittlere Muschelwurzel reseziert und der aufsteigende Oberkieferfortsatz aufgebohrt, um den seitlichen Zugang zu erweitern. Dieser Schritt ist wichtig, um eine ordnungsgemäße Öffnung der Stirnhöhle sicherzustellen. Beim Fräsen wurde auf extrem dicken und hyperostotischen Knochen gestoßen, was den Vorgang besonders mühsam machte.
Osteomresektion
La Osteomresektion Die Operation wurde mit äußerster Sorgfalt durchgeführt, wobei eine Kürette und ein Frontalpalpator verwendet wurden, um die Extraktion im Block zu erreichen. Während des Eingriffs wurde der Ausfluss von schleimig-eitrigem Inhalt beobachtet, was die vorherigen Beschwerden des Patienten erklärte. Darüber hinaus wurde das vorgefallene orbitale Fettgewebe gelöst und innerhalb der Periorbita neu positioniert.
Durch die abschließende Fräsung konnte die Stirnhöhle erweitert und das obstruktive hyperostotische Gewebe vollständig entfernt werden. Der Eingriff wurde mit der Anwendung einer Kortikosteroid- und Antibiotika-Salbe, Spongostan und Surgicel zur Förderung der Heilung abgeschlossen.
Postoperative Entwicklung
Vier Monate nach dem Eingriff ist der Patient völlig beschwerdefrei. Die endoskopische Untersuchung zeigt eine ausreichende Schleimhautheilung, eine offene Stirnhöhle und einen vollständig konsolidierten Papyrus ohne Anzeichen von Restfettgehalt.
Der Eloy 2C-Ansatz hat sich in komplexen Fällen wie diesem als wirksame und sichere Technik erwiesen, da er eine vollständige Resektion des Osteoms und eine funktionelle Wiederherstellung der Stirnhöhle ermöglicht.
