Ein Fall von Dr. Alfonso Santamaría
Bei dieser Gelegenheit in SurgSchool, chirurgische Trainings-Appist die Dr. Alfonso Santamaría stellt einen faszinierenden Fall einer Schädelbasisrekonstruktion mit einem perikranialen Lappen dar. Dieser Eingriff wurde bei einem 62-jährigen Patienten durchgeführt, bei dem eine beidseitige Meningozele diagnostiziert wurde, bei der die Siebplatte vollständig betroffen war.
Operationstechnik: Perikraniallappen
Die Operation begann mit der Vorbereitung der Nasenhöhle durch Entfernung der mittleren Nasenmuscheln und Durchführung einer ENTWURF 3, wodurch ein ausreichender Zugang zum Defekt möglich war. Der erste Rekonstruktionsversuch mit einem Nasenscheidewandlappen war aufgrund des Ausmaßes des Defekts nicht ausreichend. Angesichts dieser Situation entschied sich Dr. Santamaría für einen perikranialen Lappen, ein Ansatz, der eine breitere und sicherere Abdeckung bietet.
Der perikranielle Lappen wurde durch eine koronale Inzision gewonnen, wodurch ein beidseitiger Lappen angehoben und mittels eines endoskopischen Ansatzes in die Nasenhöhle eingeführt werden konnte. Diese als „Moneybox-Ansatz“ bekannte Technik hat sich bei der Rekonstruktion großer Schädelbasisdefekte als äußerst effektiv erwiesen.
Vorteile des Perikraniallappens
Der Perikraniallappen ist unter HNO-Ärzten weniger bekannt, bietet jedoch zahlreiche Vorteile bei der Rekonstruktion der Schädelbasis. Im Gegensatz zum Nasenseptumlappen bietet der Perikraniallappen eine umfassendere Abdeckung und ist ideal für große, bilaterale Defekte. Darüber hinaus wird die Rekonstruktion durch die Kombination mit dem Nasenseptumlappen verstärkt, wodurch das Risiko von Fisteln und Rezidiven minimiert wird.
Postoperativ und Ergebnisse
Die postoperative Nachuntersuchung zeigte eine vollständige Epithelisierung des perikranialen Lappens und eine Durchgängigkeit der rechten Stirnhöhle ohne Rezidiv. Dies bestätigt die Wirksamkeit der Technik und ihre Durchführbarkeit in ähnlichen Fällen.
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